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情感学之从神经科学到心理治疗

2017-09-28 21:00:24   来源:   点击:

  再以情感(affect)功能来说,从生理学上来看,大脑的许多不同部位都与之有关:
  
  一、脑干(brainstem)是与情感功能有关的多种神经传导介质(neurotransmitters)系统,如血清素(serotonin),正肾上腺素(norepinephrine)、多巴胺(dopamine)的主要神经核的所在;同时也包含控制情感的周边身体表达功能的自律神经系统,及颜面神经(facial nerve)的运动神经核(motor nucleus)。
  
  二、边缘系统(limbic system):接受来自脑干(brainstem)及新皮质(neocortex)的输入,因此可以假定边缘系统在对从外而入的各种刺激分派(assigning)适当的情感状态及达成(achieving)适切于情境的情感状态上扮演一个枢纽角色。另外,边缘系统也与内分泌系统紧密链接,与分派学习及记忆过程中的情感价值(valence)有关,而且组织复杂的社会/感情(social/emotion)行为,如,分离哭泣、结盟行为、和养育行为,均被认为与边缘系统相关。
  
  三、新皮质(neocortex):对各种刺激的经验性觉知(experiential awareness)是新皮质的重要功能之一。例如,右大脑新皮质的切除将导致对辨识脸部表情的障碍;
  
  右额叶的新皮质被咸认与不愉快的情感状态有关,左额叶的则反是。另外,新皮质也被认为与对情感功能的重要抑制性影响有关,此点即是额叶征候群会去抑制(disinhibition)现象的缘起。
  
  由生理学看来,情感功能的运作需要一些相互关连的大脑次结构高度协调性的运作才能完全发挥。而Edelman及Tononi认为,正由于大脑结构特殊的链接特性、变异性、可塑性、能够归类(ability to categorize)、对价值的依赖(dependence on valence)、和再入的动态性(dynamics of reentry),才能够异质性的运作却产生协调化的行为。
  
  经由如此精巧装置的运作之下,Kandel以为,心理治疗透过学习(learning)的方式有效果地及长久地改变行为模式;其主要机制可说是,透过改变神经突触连结(synaptic connections)的强度及改变结构(structural changes)等方式来改变基因的表现(gene expression)。
  
  因此,Gabbard进一步说明Kandel意指的是,心理治疗也应被视为一种生物(biological)治疗方法,能够在微细胞(microcellular)的尺度造成解剖学上的改变。有鉴于此,Kandel 认为,我们应当运用生物学和认知心理学的力量,来协助那些无法由药物治疗中得到好处的病人。
  
  我们需要立即着手的是,用影像学和其它可以实证的评估方式,为心理治疗建立起足够的科学基础,并探讨其所带来的生物学结果。或许,我们就有能力去整理出,那种心理治疗模式对那种病人最具疗效?
  
  最后,要再次强调的是,即使对心理治疗的科学基础的了解再有进展,我们不能或忘的是,进行心理治疗的双方均来自同一族群,都是社会动物。研究依恋行为的一些学者发现,社会动物基本上是无法单靠自己来维持基本的神经生理恒定(basic neurophysiologic homeostasis)的。
  
  也就是说,社会动物需要透过情感讯息的同步交换(synchronous exchange)才能维持基本的神经生理稳定,而且是有组织的神经发展(organized neurodevelopment)的必要先决条件。这也是何以Fonagy等人会以为依附系统是恒定调节(homeostatic regulation)的一种生物社会机制(biosocial mechanism)。
  
  心理治疗可以说是一种特殊型式的相互回馈(mutual feedback),其主要目的是在治疗关系这个结构中(organization),促进病人的自我组织(self-organization)。治疗师的共情,病人对治疗师的依恋,和双方的好奇心均将增加共鸣的可能性。
  
  在当代的心理治疗模式中,大都强调心理治疗关系本身就是促进改变的关键因素,也就是说,心理治疗关系的经验层面才是改变的主要媒介,这正好呼应前面所引Yalom的说法。
  
  其实心理治疗的不可化约性,正如Buber[30]所体认的,心理治疗是一种「我-汝(I-Thou)」关系的例子,主要的特征在于「相互(mutuality)」、「直接(directness)」、「此在(presentness)」、「强度(intensity)」、「不可名状(ineffability)」。
  
  在其中,有一种重要的疗愈(healing)因交会(meeting)而非透过洞察(insight)和分析而产生。透过「进入关系中(entering unto relation)」,人们相互确证(confirmation),各自成为一个自体(self)与他人。
  
  因为彼此确证,人们知道他自己「因他人而此在于自己的独特中(made present in his uniqueness by the other)……彷佛仅此而不它存于自己的完整、统一和独特(as just so and not otherwise in all his wholeness, unity and uniqueness)。」
  
  一个人祇能以同伴的身份(partner)如此做,需要的不祇是共情或直觉感知(intuitive perception)而是「大胆地荡入他人中(a bold swinging into the other)」。
  
  来源:广州为本教育

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